Procedura Fontan, znana również jako operacja Fontan, to złożona serca chirurgia mająca na celu poprawienie funkcji komorowo-przedsionowego układu krążenia u pacjentów z pewnymi chorobami płuc i naczyń. Jest to jeden z najskomplikowanychch zabiegów kardiochirurgicznych, wymagający dużego doświadczenia oraz precyzji.
Co powoduje potrzebę przeprowadzenia procedury Fontan?
Procedura Fontan jest stosowana w przypadkach niektórych chorób płuc i naczyń, takich jak:
- Tetralogia Fallota: najczęstsza z chorób wrodzonych serca
- Transpozycja wielkich naczynii
- Cukrzyca u noworodków (choroba podwójna) – niemowlęta z cukrzycą mają powyższe schorzenia często wspólne.
W przypadku tych chorób, komory serca mogą nie być w stanie https://fontanonline.pl/ wykonywać swojej normalnej pracy lub mogą wymagać dodatkowego obciążenia. Procedura Fontan pomaga poprawić funkcję komorowo-przedsionowego układu krążenia przez zmianę komunikacji pomiędzy prawym i lewym łożyskiem a sercem.
Jak działa procedura Fontan?
Procedura ta polega na połączeniu dwóch kanałów międzypoziomowych, które umożliwią przepływ krwi z prawego i lewego łożyska do aorty. Po operacji, chory ma jeden większy kanał wyprowadzający (łączony jest kanala komunikacyjny z rurką Fontan).
Oto pełna sekwencja działań podczas procedury:
- Narożenie i przygotowanie chorego do zabiegu, na przykład przez instalację pompy mechanicznej umożliwiającej regulowanie przepływu krwi.
- Echokardiografia (badanie serca za pomocą ultradźwięków) oraz zwykle badania kliniczne.
- Naleganie na chorym przez co najmniej kilka godzin w warunkach bezpłatnych i płatnych klinik, zatem może być niezdecydowany ze względu na potrzeby pacjenta
- Wkroczenie do układu krążenia.
- Utworzenie kanału łączącego prawe i lewe położenie
- Zastosowanie próbek materiału z powierzchni, do dalszych badań
Istnieją różne rodzaje procedur Fontan
Procedura ta może być przeprowadzona w dwóch wariantach: atrialnym i totalną. Wersja atrialna (tzw. “Fontan Atrial”) polega na połączeniu kanałów międzyprzeponowych, natomiast wersja całkowita lub totalna (nazywana w inny sposób) odnosi się do utworzenia kanału łączącego prawe i lewe łożysko.
Uwarunkowania lokalne oraz prawa dotyczące procedury Fontan
Istnieją różnice między krajami co do dostępności tej procedury, ponieważ może to być poddana kontroli i ograniczeniom ze względu na koszt finansowy lub związana z nią konieczność. Dodatkowo niektóre wersje są wolne od cen (tj. darmo). Ponadto istnieją kraje, gdzie może być stosowany tylko jeden rodzaj operacji.
Informatyka i badania laboratoryjne w kontekście procedury Fontan
Procedura ta obejmuje często szereg pomiarów niezbędnych do jej przeprowadzenia. Podejmowane są różnego typu mierzenie oraz obserwacje pacjenta w celu ustalenia najlepszej strategii chirurgicznej. Wiele z nich jest podzielonych na dwie kategorie: badania sercowe i analityczne. Do pierwszych należą:
- Holter monitorowanie,
- Kardiografia ze szczególnym uwzględnieniem potencjalnie występujących wad krwionośnych. Powyżej wymieniona przechowalnia danych może być przesyłana w postaci elektronicznej zgodnie z oczekiwaniami Pacjenta, którą może w razie potrzeby później ponownie uruchomić.
Wady i ograniczenia procedury Fontan
Jednymi z głównych powikłań są: skolioza (zgrubienie) oraz kardiogeneczny niedokrwotliwości, spowodowany przez trudną konieczność przemieszczenie się komór w ciągu wielu lat. Ponadto występują dodatkowe niebezpieczeństwa związane ze sposobem ingerencji chirurgicznej oraz wykonywanym zabiegiem.
Mity i błędne interpretacje procedury Fontan
Również w tym przypadku, jak i każdą inną metodą, istnieją pewna ilość nieprawdziwych mniemaniach lub opisów. Chcemy tu przypomnieć o kilku z nich, tak aby pacjenci mogli w pełniejszy sposób ocenić tę metodę:
- Jest rzekomo użytkowa tylko u dzieci.
- Lekceważąco są podkreślane cechy chirurgiczne tej operacji Wszystko to jest bardzo nieprawdziwe, a o ile w istocie procedura ta może być stosowana u pacjentów niezależnie od wieku, tak oto dla osób po 3 roku życia.
Uwagi dotyczące doświadczenia i dostępności procedury Fontan
Dostępność tej metody oraz efekt końcowy w zdecydowanej większości przypadków zależy od szpitala, przykładowo dla klinik o nieco lepszej pozycji na rynku (więcej informacji w serwisie) oraz doświadczonego personelu. Wszelkie inne sytuacje powinny być poddane analizie z uwzględnieniem wcześniejszego omówienia.
Podsumowanie
Procedura Fontan jest skomplikowanym zabiegem kardiochirurgicznym, który pomaga poprawić funkcję komorowo-przedsionowego układu krążenia u pacjentów z pewnymi chorobami płuc i naczyń. Jest to procedura często stosowana w przypadkach niektórych chorób wrodzonych serca, takich jak tetralogia Fallota. Procedurę tę można przeprowadzać w dwóch wariantach: atrialnym i totalną (czystą), a istnieją również różnice między krajami co do dostępności tej procedury.
Kluczowe słowa : operacja Fontan, choroby płuc i naczyń, serce chirurgia, kardiogenecznie niedokrwotliwości.